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    内 容

    姓 名


    出生日期

    年   月      日

    性 别


    民 族


    其 他


    监护人

    情 况

    监护人姓名

    监护关系

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    变更后

    内 容

    姓名


    出生日期

    年   月      日

    性别


    民族


    其他


    申请变

    更理由


    申请人(村委、社区、单位)部门意见

    签名(盖公章):

    年 月    日

    受理单位意  见

    承办人意见

    签名:

    年 月    日

    所领导意见

    签名(盖公章):

    年 月    日

    审批单位意  见

    承办人意见

    签名:

    年 月    日

    科领导意见

    签名(盖公章):

    年 月    日



    1. 此表必须用墨水笔或签字笔填写,字体端正、不得涂改。


    2. 申请人填写姓名、性别、出生日期、民族须按户口簿填写、不能弄虚作假


    3. 申请人交表时,须附上有关证明材料和申请报告,不得伪造证明。


    4. 16岁以下小孩,必须填写监护人一栏的有关项目


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